（様式３）
平成 年 月 日
秋田県知事 佐竹 敬久
住所又は所在地 商号又は名称
代表者職氏名 印
企画提案競技参加資格確認申請書
平成３０年度秋田県子育て支援員研修事業業務委託企画提案競技参加資格について確認を受け たいので、関係書類を添えて次のとおり申請します。
次の内容について、虚偽がないことを誓約します。
１ 法人格を有する団体であって、研修運営業務委託について十分な業務遂行能力を有すること。 ２ 研修業務委託を円滑に遂行するために必要な経営基盤を有していること。
３ 地方自治法施行令（昭和２２年政令第１６号）第１６７条の４の規定に該当しない者であること。 ４ 民事再生法（平成１１年法律第２２５号）に基づく民事再生手続き開始の申立て又は会社更生法
（平成１４年法律第１５４号）に基づく更生手続き開始の申立てがなされている者（同手続き開始の 決定を受けた者を除く。）でないこと。
５ 参加資格確認申請書類の提出の日から委託候補者を選定するまでの間に、県からの受注業務 に関し、指名停止の措置を受けていないこと。
６ 宗教活動又は政治活動を主たる目的とする団体、暴力団（暴力団員による不当な行為の防止 等に関する法律（平成３年法律第７７号）第２条第２号に規定する暴力団をいう。）、暴力団又はそ の構成員若しくは暴力団の構成員でなくなった日から５年を経過しない者の統制の下にある団 体でないこと。
７ 本業務の実施について、県の要求に応じて速やかに来庁し、かつ日本語で対応できる体制を整 えていること。
添付書類
１ （様式４）会社概要整理票
２ 秋田県税に滞納が無いことを証明する資料 ３ 社会保険料に滞納がないことが分かる資料
